心房颤动是血栓栓塞或脑卒中的独立危险因素，在未充分抗凝的情况下与复律相关的血栓栓塞并发症发生率为５%～７%。２００２ＡＣＡ／ＡＨＡ心房颤动指南规定：“对持续超过４８小时的房颤，复律前后均应该给予３～４周的抗凝治疗，或在食管超声心动图（ＴＥＥ）指导下除外心房血栓后，静脉应用普通肝素抗凝早期复律。”后者的安全性与常规抗凝治疗相似，并且越早复律就越可能提高转复成功率。ＡＣＵＴＥ研究是第一个证实ＴＥＥ引导下的简化抗凝复律与传统华法林抗凝复律比较的大规模、前瞻性研究，两组间血栓栓塞事件无显著差异（０．８%对０．５%，Ｐ＝０．５），出血事件ＴＥＥ组低于传统治疗组。证实了ＴＥＥ引导下的简化复律安全有效。     临床中常常出现由于担心出血而造成房颤的抗凝治疗不充分。低分子肝素钠（如达肝素钠）因其抗凝作用迅速稳定且无需常规抗凝监测，有可能替代普通肝素。低分子肝素钠在不稳定型心绞痛和急性心肌梗死中已被证实优于普通肝素。曾有小规模研究证实，低分子肝素钠对口服抗凝药物有禁忌的患者安全有效。     瑞典的Ｅｓｋｉｌｓｓｏｎ和Ｏｌｓｓｏｎ等报告了低分子肝素钠在低危心房颤动患者复律中的疗效和安全性。２４２例拟进行复律的心房颤动患者（房颤持续时间大于２天），根据ＴＥＥ检测结果将患者分为两组：即刻复律组（达肝素钠２００ Ｕ／ｋｇ，最大剂量１８０００ Ｕ，每日１次皮下注射）和传统复律组（标准华法林抗凝）。ＴＥＥ的标准为：①无左心房／左心耳血栓；②无自发显影；③左心耳排空速率大于０．２５ ｍ／ｓ。符合标准的患者入选即刻复律组，否则进入传统复律组。研究结果显示，达肝素平均用药时间４±