心血管疾病是老年人死亡的主要原因。目前国内外65岁以上的心脏病患者已逐步被采用了心外科手术治疗如冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换术等，但高龄手术患者术后病死率仍较高，因此进一步认识老年心脏在衰老过程中的变化特点及加深对术中老年心肌保护的研究是十分必要的。一、老年心脏在衰老过程中的变化特点 1．心脏形态     心脏重量随年老而增加。特别是妇女更为明显，但在高龄老人中增加减少。Kitzman等证实30~90岁之间每年增加心脏重量1~1.5克。老年人心脏从基底到顶点的长度变短，主动脉根部右移和扩张，左房扩大，使心脏的几何形状发生变化。经尸检和超声心动图的大量研究表明，左室壁厚度随增龄而增加，30~80岁之间约增30%，并推测与心脏的增重有关，与年龄相关的增加左室壁厚度可以认为是收缩期血压随年龄增高继发性增加心脏工作负荷的适应性机理。2．心肌细胞及其间质的退行性变      随着年龄增长，老年人心肌细胞数量减少，体积增大，核增大而不规则。镜下观察衰老过程几乎普遍有心肌细胞核顶点上脂褐质（与氧化酶活性量的改变有关）蓄积和嗜碱性变（糖元代谢产物的葡聚糖）。脂褐质是一种消耗性颗粒，随增龄而增多，且存在于所有老年人心脏中，占据高龄老人心肌10%，引起心脏棕色萎缩。动物实验表明线粒体酶的活性减低（脂肪酸氧化、三羧酸循环和氧化磷酸化作用），从而将降低这种依赖能的过程如钙的释放与肌浆网清除率等。老年人心肌间质胶原和弹性硬蛋白增加，心内膜和心肌弥漫性纤维化，增加心肌的僵硬，使心脏顺应性降低，影响心脏舒缩功能。3．心脏功能的改变（1）左室顺应性减低  &nb