对于心血管疾病，药物疗法是应用最普遍、最方便的基础治疗手段，"科学决策、规范治疗、合理用药"是临床医生必须遵循的准则。但是由于各种原因，目前国内在合理用药方面存在多种问题。中国医学科学院阜外心血管病医院心内科的顼志敏教授从不同角度讨论了有关心血管病临床用药方面的误区并提出了对策。 　　目标不明盲目给药 　　他指出，有些医生缺乏明确的用药目标，不按照循证医学的原则选药，仅仅是根据教科书、基础研究或个人经验选用一些尚未公认的、甚至是过时的疗法。 　　顼志敏说，根据循证医学原则制订的临床用药指南，主要采用了最高级别医疗机构主持的大规模随机、对照临床试验（RCT）的可靠结果，并经过多个大规模的RCT反复证实。其科学性和可靠性最强，可信度最大。医生应该牢记，治疗学的最高目标在于延长生命、减少事件，同时提高生活质量。如果缺乏治疗目标和方向，只是道听途说或看到个案报道，没有遵照药品临床试验管理规范（GCP）等法规要求而随意扩大药品适应证或应用没有经过检验的新疗法，不但违反了有关医疗行为管理的规定，而且会给病人带来不必要的风险。 　　他建议，临床决策应该强调GCP原则。各医院应该加强学术委员会和伦理委员会（简称"两委会"）的建设，不但为临床研究把关，还要指导临床的医疗行为，所有新技术、新疗法、新的临床试验的开展都应该通过"两委会"的审评，并处于"两委会"的监控之下。 　　诊断不全面用药针对性差 　　顼教授列举了以下几个现象：诊断不正确诊断是治疗的基础，诊断错误，就是最初的一步走错了。比如，对于不典型胸闷，心电图T波长期低平，加上合并室性早搏或者心房纤颤，但并没有心肌缺血的可靠证据的患者，有些医生在处理时，如果病人是老年人，动辄就扣上冠心病的帽子大量使用扩冠、抗心肌缺血的药物；如果是年轻人