心电图上J点是指QRS波群与ST段交界处的一个突发性转折点,它标志着心室除极的结束、复极的开始。J点之后的顿挫称为J波。J波多表现为拱顶状或驼峰状,曾被命名为“驼峰征”、“奥司本波”、“J点波”等。以前认为J波是人体控制性降温或低温心脏的心电图特征,因为它与低温引起的其他心电图改变相比更具有特征性。低温引起的J波发生在QRS波群的终末部,其幅度、时程与心脏本身的温度呈负相关[1]。左室对应的胸前导联上常能描记到这些波形,其平均向量多指向左后,偶而指向前。此外,在临床工作中,J波还见于早期复极综合征、急性心肌缺血、心包炎、束支传导阻滞及神经系统疾患等。1 历史回顾及低温J波 1938年Tomashewski在接诊一位冻僵患者时,发现其心电图QRS波群和ST段之间有一个缓慢的波折,当时称之为“低温J波”。1943年Grosse在低温下用狗复制了一种特殊的心室传导阻滞,在心电图上观察到被描述为“S波上升支终末部一清楚尖波”,即J波。同时还观察到J波的增宽和心律失常的发生与控制性降温所致的肺泡CO2浓度增加呈正相关。1953年Osborn将上述改变称为“损伤电流”,而后命名为“奥司本波”。在狗的控制性降温实验中,他们发现同一实验温度下,用过度通气的方法使酸中毒的狗心房血pH值正常化后J波消失。1958年Emslie-Smith等发现心内膜和心外膜心肌对低温的反应有差异,心外膜的J波较心内膜更显著,提出酸中毒可能是J波产生的原因,并认为J波可以预示心室颤动的发生。1959年West用实验再次证实低温下心外膜的J波较心内膜更显著这一现象;同时发现J波发生与心率有关,心率增加J波可能消失。 对J波的解释,不同学