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医疗体制改革等待“破冰”之日
医药经济报 2005-5-8 18:15:23 发表评论

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     4月26日,在中国国际医药交易会期间举办的中国医疗体制改革论坛上,卫生部政策法规司司长刘新明透露,原定于2004年年底出台的《医院体制改革指导意见》目前还难以很快出台。他同时表示,医疗体制改革仍然坚持政府主导的原则,并且不仅局限在产权改革上584c9f3e4d86f082医   75863c1d544508fe  9d0a54ecb7da8f81医药经济报
    产权改革不是惟一方式8f5c8f4338c38fc2医药经济   10d97e0ae69a2cc2医药经济报
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     刘新明表示,医疗体制改革最主要的是要解决两大问题:一是如何实现基本医疗服务的公平,二是如何提高医疗服务体系的效率。当前,更突出的是解决好公平问题。但是他特别强调:“产权改革不是要出台的医疗体制改革办法的核心内容,并且也不是主要内容。产权改革不是医疗制度改革的惟一方式。”1d0a2c3de47e013f医药经济报
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      刘新明说,从卫生经济学的基本观点看,解决医疗卫生服务的公平问题是政府的责任,是政府公共服务和社会管理职能的具体体现,这是市场所无法解决的。由于基本医疗涉及千千万万群众的健康需求,我国的城市医疗服务体制改革方向不是市场化,也不是民营化,更不是私有化。ff723c8cfe26e21c医药经济报
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      他说,深化城市医疗服务体制改革,就是要通过适度引入市场竞争机制,提高医疗机构的服务质量和服务水平,控制医疗费用,保障群众健康,减轻群众负担。因此,医疗服务体制改革要在政府和市场之间找准结合点。7e01ccac72d7156   d711报  dc454284d72e9bbb医药经济报
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    职能转变仍未到位ae9d5c16e512a895医药经济 6772309   546fad7935fb907e医报

     北京大学中国经济研究中心副主任李玲教授在“我国经济改革与当前医疗体制的关系”的发言中提出,当前我国医疗卫生改革面临的问题主要表现为“看病难、看病贵”和医患关系紧张。而导致这些医疗卫生服务突出问题主要有以下三方面原因,一是卫生资源配置不合理,政府卫生投入不足,医疗投入重治疗轻预防、重城市轻农村,利用效率不高;二是医疗卫生服务没有合理的分层。高收入人群和低收入人群的医疗服务需求都得不到满足;三是医疗机构对资源的利用不合理,医院“以药养医”,以“高科技检查养医”,存在很大的浪费。854f8e7ad48cc74b医药经济报
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      她特别提到,产生上述问题的背景在于从计划经济到市场经济的转轨过程中,医疗卫生领域政府职能的转变和市场机制的形成都不到位。397ef70785377714医药经济报
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      她进一步指出,由于医疗卫生领域的监管职能分布在政府的多个部门,即政出多门带来了许多问题。医疗保障部门缺乏竞争、商业医疗保险市场很小、保险方对医院控制成本和提高服务质量的监督力量不足;医院之间没有形成有效竞争格局;社会资本办医在医生执业资格、职称、社保定点、项目审批等限制和税收安排方面受到较多限制;医疗卫生人员的激励机制不合理等。她认为,医疗卫生体制改革的目的是形成监管下的城市医疗卫生服务的竞争市场。改革政策可选择的思路包括:开放高端医疗服务的提供,充分满足城市高收入人群的医疗服务需求;用高端医疗服务的收入补贴对低收入人群的救助,解决目前老百姓“看病难、看病贵”的问题。d334ef47931药经济报
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    政府主导从未改变1ce36ca0d6e11d38医药经济报   91f3305edc15d7ce医药经济报
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      而刘新明的观点也从政府的角度诠释了改革与医疗体制的关系。他认为,要处理好改革与遵循医疗卫生事业内在规律的关系。医疗服务市场是一个特殊的市场,供需双方严重的信息不对称的特征决定了医疗服务如果过分依赖市场机制,将可能导致患者权益受损。因此,深化医疗服务体制改革,引入市场机制,不能简单照搬其他行业的做法,需要政府在医疗服务市场中发挥宏观调控职能。政府的责任不仅在于加大投入,还要对某些医疗服务行为实施必要的干预,确保广大人民群众的利益。a2bfcadbe3e52f04医药经济报
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      就目前有消息传出国家将逐步淡化政府在医疗体制改革的地位时,刘新明特别强调,“政府主导地位从未改变”。fed88b1b5b30cd59医药经济报
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      但是他同时表示,改革要找准结合点,并且要处理好政府主导与引入市场机制之间的关系。医疗体制改革必须坚持政府主导,而不是市场化和民营化。7fab7253b9fe299a医药经济报

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第一作者简介
杨明均
单位:成都中医药大学附属医院
简介:杨明均,男,主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家。现任成都中医药大学附属医院血证研究室
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