随着血脂、脂蛋白和载脂蛋白的生理、生化、病理及分子生物学研究的迅速发展与深入,有关血脂的基础与临床研究已发展成为一门独立边缘学科--脂类学(Lipidology)。血脂分析不仅对动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)的防治具有重要意义,而且已经渗透并应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究,如高血压、糖尿病、脑血管病、肾脏疾病以及绝经期后妇女内分泌代谢改变等。血脂测定标准化也日益引起临床化学工作者的重视[1-3]。
一、血脂与脂蛋白的生物化学 血浆所含脂类统称血脂,包括中性脂肪[甘油三酯(TG)和胆固醇(Chol)]和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)。血脂不溶于水,以脂蛋白的形式运输。血浆脂蛋白主要由蛋白质、TG、Chol及其酯(CE)组成。应用超速离心法可将血浆脂蛋白分为四类:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL);分别相当于电泳分离的CM、前β-脂蛋白、β-脂蛋白和α-脂蛋白等四类。CM主要功能是转运外源性TG及Chol。VLDL主要功能是转运内源性TG。LDL主要功能是将肝合成的内源性Chol转运至肝外组织。HDL主要功能是参与Chol由肝外组织转运至肝的逆向转运。除上述四类脂蛋白外,还有中间密度脂蛋白(IDL)和脂蛋白(a)[Lp(a)]。HDL又可分为HDL2和HDL3两个亚组分。LDL也可分为数目不等的亚组分,如小而密LDL(small dense LDL)或称为B型LDL,大而轻LDL或称为A型LDL。LDL还可被氧化生成氧化LDL(oxLDL)。 血浆脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白(apo),迄今已发现20余种apo。不同脂蛋白含不同的apo,如HDL主要含apo AI、AⅡ,L