尽管使用目前最好的治疗,心衰病人的预后仍然很差,缺血性心脏病患者的心衰也是如此,它以免疫活跃为特征。许多证据支持细胞因子假说:心衰患者的血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)升高,血浆TNF-α浓度与心功能分级有关,TNF-α具有负性肌力作用。并且,有证据说明细胞因子可以促进动脉粥样硬化的进展,其直接作用可以促进白细胞站粘附以及单核细胞的积聚,间接作用可作为炎症介质促进动脉粥样硬化进展。因此,了解细胞因子抑制剂治疗缺血性心衰患者是否有益很有必要。既往已有临床研究证实己酮可可碱(Pentoxifylline)具有抑制炎性细胞因子作用,在扩心病患者它可以改善心功能分级,提高射血分数,降低凋亡标志物Fas/Apo-1。因此,本研究的目的在于了解Pentoxifylline对于缺血性心脏病的心衰患者是否具有同样的作用。
方法与结果:
采用前瞻性、随机双盲、安慰剂对照研究方法,38名缺血性心脏病患者使用Pentoxifylline 400mg tid 或安慰剂,分别在基础状态与治疗6月后,临床评价心功能、放射性核素心功能、超声心动图,采集血液标本检测脑钠素(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及凋亡标志物Fas/Apo-1。结果:治疗组与安慰剂组间的基线水平一致,Pentoxifylline治疗组与安慰剂组比较,治疗组的心功能分级明显改善(1.2±0.4 vs 2.6±0.5, P<0.005),收缩压升高(126.1±1