患者，女，68岁。因感冒后发热、咳嗽2 d在村卫生室静脉滴注抗生素治疗。入院前半小时，在输液过程中自觉心前区不适，气喘，村医务人员在处理时给予肾上腺素1 mg静脉推注后，即刻出现心悸、气短、胸闷痛，急送我院。体检：T 36.8℃，P 78次/min，R 23次/min，BP 18/8 kPa。急性病容，面色苍白，神志清醒，双瞳孔等大等圆，双肺呼吸音清晰。心率130次/min心律绝对不规整，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及病理性杂音，脉搏短绌，腹部(-)，余未见异常。既往无高血压、冠心病及糖尿病史。心电图示P波消失，代之以“f”波，R-R间期绝对不齐，心室率：130次/min，心房率：400次/min，ST段：V1～V6导联水平下移0.1～0.3mV，T波：Ⅰ、aVL导联低平，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联倒置。拟诊“快速心房颤动，急性心肌缺血”。立即给予吸氧、心电监护、镇静、硝酸甘油持续静脉滴注，美多心安50 mg口服。4 h后患者症状明显缓解。复查心电图示窦性心律，HR：82次/min，下移的ST段恢复至基线，倒置的T波直立。观察治疗2 d后出院。

作者单位：洪涛　邱桂廷　山东枣庄矿业(集团)有限责任公司甘霖矿职工医院(277012)