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心血管病“勾上”糖尿病
2005-5-20 14:38:39 发表评论

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文章号:W007593
  北京近1/4在心内科就诊的病人是糖尿病患者;同时,在内分泌科,只有10%的糖尿病患者单纯只患糖尿病,有40%的人合并高血压或者血脂紊乱,50%的人既合并高血压又合并血脂紊乱。  世界著名的英国ISIS调查公司2004年的一项调查结果显示:北京近1/4在心内科门诊就诊的病人是糖尿病患者。也就是说,近1/4的高血压、血脂代谢异常或冠心病的患者同时伴有糖尿病。同时,在内分泌科,越来越多的糖尿病患者被发现伴随有高血压、肥胖或血脂代谢异常。有流行病学数据显示,只有10%的糖尿病患者单纯只患糖尿病,有40%的患者合并高血压或血脂紊乱代谢综合征,50%的人既合并高血压又合并血脂紊乱。根据最近刚出台的适合中国人群特征的《代谢综合征诊断标准》,这些糖尿病患者患上了代谢综合征。在我国城市成年人口中,每8个成年人中就有1个人患有代谢综合征。  代谢综合征的一个重要特征是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗不但是2型糖尿病的重要发病机理,而且也可以引发高血压和血脂代谢异常。同济大学医学院院长、北京大学人民医院心内科胡大一教授指出:“治疗这些伴随有其它心血管疾病危险因素的糖尿病患者,不能只单纯考虑降低餐后或空腹血糖,而是要从‘源头’开始,通过改善胰岛素抵抗来获得长期稳定的对血糖的控制,并同时帮助改善患者的血压和血脂代谢。”  这意味着,面对越来越多的代谢综合征患者,内分泌科医生必须从新的角度来考虑糖尿病患者的治疗方案。解放军总医院内分泌科潘长玉教授说:“对于这些同时伴有心血管疾病危险因素的糖尿病患者,必须超越传统单纯降糖的治疗理念,而是以治疗胰岛素抵抗为核心,在降糖的同时,减低心血管疾病危险因素。”心血管疾病尤其是冠心病是糖尿病患者的“头号杀手”,有80%的糖尿病人死于冠心病。“所以,单纯注重降糖很难降低糖尿病

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第一作者简介
杨明均
单位:成都中医药大学附属医院
简介:杨明均,男,主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家。现任成都中医药大学附属医院血证研究室
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