重症低钾型周期性瘫痪可发生多种心律失常、呼吸肌麻痹，甚至出现室颤、心脏骤停。若不及时恰当处理，常可危及生命。我科收治32例，经积极的抢救及治疗，全部好转出院。现将抢救体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组32例，男27例，女5例，年龄18～58岁，平均33.1岁。29例有明显诱因，以劳累、饱餐、受凉、饮酒多见，23例有前驱症状，如四肢乏力、肢体麻木酸胀、腰酸、腹泻等。

1.2 临床表现 32例均急性起病，进行性加重，表现为软瘫，先上肢后下肢，或四肢同时瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端，肌力0～Ⅲ级。呼吸肌麻痹5例，腱反射消失，感觉正常。

1.3 辅助检查 血钾均低于2.5mmol/L，心电图均有不同程度异常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、房室传导阻滞、房性早搏、房颤、室性早搏等。

2 抢救体会

2.1 补钾 及时、足量地补钾，使血钾在尽可能短的时间内恢复到相对安全的水平（3.0mmol/L）。以口服（或鼻饲）为主，首剂10%氯化钾20～

30ml，每天口服氯化钾6～10g，注意保护胃粘膜;同时用5%葡萄糖或生理盐水配制3‰～6‰氯化钾溶液静脉滴注，速度30滴/min。5%甘露醇渗透压是275mOsm/L，可视为等渗液，但无20%甘露醇的脱水利尿作用，仅作为一种稀释剂;此外，甘露醇分子在体内几乎不被代谢，以原形经肾脏排泄，避免了葡萄糖转移性降钾作用，同时因不含Na + ，也避免了等渗盐水补钾治疗的不利影响，因而可作为一种较理想的氯化钾溶液的稀释剂。这样经口服加静脉滴注的途径，在最短时间内补足钾量，缩短病程。注意监测血钾、心电图及膝腱反射，最好作心电监护，密切观察病情变化，酌情