炎症和细胞增殖在血管损伤和修复中分子和细胞机制的阐明,推动着DES技术的发展;而临床多项随机化临床试验与登记也反映,与裸金属支架比较,DES技术已有全面的诸多裨益。但DES仍然存在着挑战:小血管、左主干、分叉病变的治疗,糖尿病人的治疗均要求药物支架的进一步改进。 多种药物或方法合并应用、生物可降解支架、细胞治疗等可望有效解决复杂病变、复杂病人再狭窄的预防。
最近,美国佛罗里达大学的Marco A Costa和哈佛医学院的 Danial I Simon合作撰写成长篇综述《再狭窄和DES的分子学基础》。全面而又深入浅出地温习了再狭窄定义和机制、全面看再狭窄、动物模型及人的再狭窄、抗炎症预防再狭窄、人体再狭窄属炎症机制的证据、细胞周期与再狭窄、局部投药的药代动力学、临床的再狭窄、置入后再狭窄的机制、DES今后的研究方向等诸部分。因限干篇幅,先译出最后一节《将来的研究》,供参考。
DES:将来的研究