一、易损的动脉粥样斑块　　公认典型的ACS是由粥样斑块纤维帽破裂所引发的，约70%的致命性心肌梗死和(或)心脏性猝死源于此因。回顾性病理尸检示，ACS的斑块有大的脂质池，表面为薄的纤维帽，并有巨噬细胞密集的炎症反应。根据尸检结果提出易损斑块定义的主要和次要条件，见表1。表1 易损斑块的标准　　有心脏尸检、冠脉造影、血管内超声及中性白细胞髓过氧化酶研究发现，ACS患者中不只有一处易损斑块，而有多个易损或已破裂斑块。有已经出现斑块破裂或裂隙所致血栓性并发症，却无临床症状，可随着斑块的不断进展终使血管产生狭窄。　　发病机制大多是由于炎性细胞侵入血管内膜下，从而削弱了斑块的稳固性，使之发生破裂。血流速率和涡流（紊乱）及血管结构的改变，也可能是引起斑块破裂的重要原因。综合血管堵塞的程度和持续时间，及有否侧支循环决定心肌梗死发生的类型。　　斑块破裂和裂隙后，血小板聚积在破溃斑块的表面(血小板粘附)，粘附的血小板填充斑块破裂处并产生聚集。纤维蛋白原与血小板相互结合形成纤维蛋白进一步激活凝血系统，部分血管堵塞可产生缺血的临床症状，这种表现可延期发生，也可在静息时发生。在这个阶段中，血栓主要由富含血小板组成，治疗上应使用抗凝药物，如阿司匹林和血小板IIb/IIIa受体抑制剂，多数病例治疗后有效。而微血栓可以堵塞并嵌在冠状动脉微血管处，引起心肌无灌流现象。　　识别可导致ACS的斑块破裂故然重要，但决定ACS患者临床预后还有形成血栓的血液凝固性，及缺血心肌所导致的致命性心律失常。从而“心血管易损患者”的概念系指基于斑块、血液或心肌易损性可能发生ACS的危险患者。二、易损的致栓塞血液 　　作为预示ACS危险的炎症标志——C-反应蛋白(CRP)已被验证是无症状人群和稳定、不稳定患者发生ACS独立