收了一个病人请教一下:

      患者因为咳嗽7天,夜间间断胸闷心慌不适,三天入院,患者7天前受凉后感咽喉不适,伴咳嗽偶有白色黏液痰.无畏寒发热等.没于处理.三天前开始夜间睡觉时感呼吸困难,胸闷心慌不适坐起及口服"复方降压片 2#"后约1~2小时可以缓解.每晚发作2~3次遂来我院. 往有高血压病史8年.口服复方降压片 2# QD 有PG () 病史无明显肾病史

     PE BP 240/160 P100 bpm 神清浅表淋巴结没及种大双下肺呼吸音明显减弱 心率100次/分奔马率心尖部可闻及⒒级/6G SM 吹风 样主动脉听诊区可闻及反流性杂音. 腹软.双下肢略肿. NS() 辅检 血常规 WBC 6.8g/l GRAN 79.2 HGB 120g/l PLT 178g/l 生化 ALB 36g/l GLB 28g/l AST 38 g/l ALT 30g/l BUN 20.6mmol/l Cr 768.9 Pmol/l UrineRT PRO 0.3g/l 甲状限免疫全套正常

     B超

      1.体积缩小.皮质回声增强皮髓质分界不清

      2.左肾囊肿(2.0*1.8) 旁可见2结石 最大0.5*0.5 3.双侧胸腔积液. 约8CM 心脏彩超 符合高血压心脏病改变二尖瓣主动脉瓣反流