心房扑动(简称房扑)的发生相对少见,据估计约占整个室上性心动过速的10%,男性多于女性。与其它房性心律失常不同,房扑的发生与器质性心肺疾病显著相关,并可导致患者一系列的不适症状。因此,积极治疗房扑有重要临床意义。 房扑的类型和发生机制 心内膜激动标测和刺激技术研究表明,房扑发作时存在着兴奋裂隙和拖带现象,从而确定房扑发生的病理机制为累及大块心房肌组织的大折返环,这一大折返环通常位于右心房。折返环的关键组成部分亦即缓慢传导区,常常位于右心房的峡部,介于三尖瓣环、下腔静脉和冠状静脉窦之间的三角区域。很少情况下,折返环的构成围绕心肌瘢痕组织或外科手术切口,或局限于左心房内。 根据折返环路的解剖位置,可分为典型房扑和非典型房扑两类。前者的折返环位于右心房,依照激动的传导方向又分为Ⅰ型房扑(激动的传导方向为逆钟向)和Ⅱ型房扑(激动的传导方向为顺钟向)。前者的心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、AVF导联心房扑动波向下,V1导联心房扑动波向上;后者恰恰与之相反,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联心房扑动波向上,V1导联心房扑动波向下。非典型房扑的折返环位于右心房外的解剖或功能障碍区,通常无固定的折返环路。 房扑的药物治疗 折返环路的周长长于不应期和激动传导速率的乘积是维持房扑的关键。因此,若要终止房扑,应使用不减慢传导速率但能延长不应期的