心肌声学造影(Myocardial Contrast Echocardiography,MCE)是近年发展起来的一种评价心肌灌注的新技术,这一技术采用特制的微气泡造影剂由冠状动脉或周围静脉注入,并采用二维或多普勒技术观察微气泡的背向散射信号。由于微气泡直径小于红细胞,可与红细胞一起自由地通过心肌的毛细血管,故可视为红细胞的示踪剂,因此MCE可从毛细血管水平评价心肌灌注。近年来,随着MCE基础理论、造影剂和显像技术的迅速发展,MCE已从实验研究走向临床应用,有望成为实时、安全、准确评价冠心病心肌灌注的新型诊断技术。 一 基本原理 1. 心肌声学造影剂 声学造影剂与其它造影剂的不同点是必须含有微气泡。由于微气泡直径远小于入射超声波的波长,声波将围绕微气泡发生散射效应。与放射性核素不同,声学造影剂的微气泡完全保持在血管内而不进入血管外间隙或被心肌细胞所摄取,故心肌毛细血管中微气泡的存在表明该部位心肌微血管的完整性,微气泡在不同区域心肌内的浓度则反映了局部心肌的血容量。理想的心肌声学造影剂是实现心肌灌注显像的前提,应具备以下特性: (1) 散射性强,衰减性低; (2) 微泡与红细胞的大小、分布及流速一致; (3) 周围静脉注射后可自由穿过肺循环; (4) 无毒副作用,不影响冠状动脉血液动力学。 心肌造影剂的微气泡由两个部分组成: 由蛋白质、糖类、脂质或多聚化合物构成的外壳以及由气体构成的核心