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倾斜试验的临床意义
吉林大学第一临床医学院 作者:赵学忠  2005-5-29 12:13:31 发表评论

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文章号:W007794
        晕厥是临床上常见的综合征,其是由多种原因导致的突然、短暂的意识丧失,能自行恢复的无神经定位体征的一组临床表现。其发作时多伴有肌张力降低,总的机制是由于维持正常意识状态的多种生物调控机制之间的功能障碍所致,其最终后果为短暂的大脑低灌注。晕厥多首发于成人,发病率随年龄的增长而增加,一般人群的发病率为3.5,约30的患者有复发。晕厥病例占全部住院病例的1-6,占急诊病人的3,女性发病率约3.5,男性发病率为3.0。因为晕厥为一多病因综合病症,其预后也与病因直接有关,一般而言,心脏原因导致的晕厥预后差,一年死亡率30,非心脏原因性晕厥一年死亡率0-12。因此对晕厥的治疗主要针对不同的诱因和病因治疗。       倾斜试验(tilt table test,TTT)又称又称直立抬头倾斜试验(head-up tilt test HUT)就是确定晕厥原因的最重要的检查方法。其是将患者置于可控的试验台上而被动的倾斜以诱发血管抑制性晕厥的一项诊断技术,从1986年Kenny RA等人第一次报告倾斜试验可以用于诊断反复发作的晕厥,科学家们进行了大量的研究,这些研究证实倾斜试验是安全有效的诊断方法。 根据倾斜试验对不明原因的晕厥患者进行检查的结果,大约有50-66的晕厥可能是由神经介导的血管迷走神经性晕厥。另有10-20的病人有精神异常(恐惧、焦虑、抑郁、汹酒和吸毒等),尚有不足5的病人在随访中找到其他病因(如室上性心动过速和癫痫)。倾斜试验原理:1、正常人体由平卧位变为直立时,大约有300~800ral血液从胸腔转移到下肢,致静脉容积增加,使心室前负荷降

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