急性酒精中毒诱发反复室颤复苏成功1例
首都医科大学附属友谊医院 作者：王国兴 2005-6-2 10:54:48 发表评论
1临床资料
患者男性，46岁，入院前三天大量饮酒，未进其它饮食，伴剧烈呕吐。家属发现其意识丧失，于下午2点送来我院急诊。有饮酒史二十余年，7～8两/d。一年前被诊断为酒精性肝硬化 。患者入院时查体：定向力障碍，生命体征平稳。查血常规：WBC 8.3×109/L，N 0.87 ，PLT 40×109/L；血生化：K+3.8mmol/L；CK 372 U/L，CK-MB、TNT均为正常范围，A LT 109U/L ，AST 251U/L；动脉血pH 7.30。诊断为酒精性肝硬化，肝昏迷，代谢性酸中 毒 。给予补液，抑酸，催醒等对症治疗。患 者神志渐转清，无特殊不适主诉。 从入院当晚10PM开始到次日凌晨，患者反复发生阿斯综合症6次，心电监护提示室颤，立即予心肺复苏，电除颤。每次除颤均可迅速转复窦性心律，但难以长时间维持，胺碘酮治疗无 明显效果。 次日晨上级医生查房时发现心电图QT间期明显延长，T波与p波融合，Q-Tc:0.68s。急查血钾 为2.8mmol/l。立即在心电监护下大量输入氯化钾和硫酸镁。随着血钾的恢复，患者心电图 QT间期逐渐恢复正常，未再发生室颤。
2讨论
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