阻断肾素-血管紧张素系统(Renin-Angiotensin system,RAS),延缓或阻止疾病进程,无疑是阻断RAS,抵消了血管紧张素II(Angiotensin II,AngII)的血流动力学效应,抑制了依赖于AngII的促生长细胞因子、氧自由基和组织纤维化介导物质的生成,可获得以下生物学效应:血压下降,左心室重量和蛋白尿减少。但迄今为止,单用一种常规剂量的血管紧张素转换霉(Angiotensin-Converting Enzyme, ACE)抑制剂或血管紧张素II受体(Angiotensin II Receptor, AT-R)拮抗剂,均不可能持续、彻底阻断RAS,因而降低了预期治疗效果。本文综述RAS双重阻滞(dual blockade)的概念、可能性及其对终末靶器官的保护。 1、RAS双重阻滞的概念 应用单种常规剂量的ACE抑制剂或AT-R拮抗剂时,随着药物在体内的进一步清除和血浆肾素的反调控性增强,体内习血管紧张素I,ACE底物或AngII以及AT-R激动剂水平反而升高,降低了ACEA抑制剂或AT-R飞拮扰剂的预期药理学作用。由此出现了RAS双重阻滞的概念,即同时应用一种ACE抑制剂和一种AT-R拮抗剂来双重阻断RAS。 2、RAS双重阻滞的生物学效应 联合使用ACE抑制剂或AT-R拮抗剂,不仅持续、完全阻断了循环和组织中的RAS,而且会产生一系列的瀑布样药物动力学效应,如Ang(1~7)积聚,缓激肽生成增加,兴奋AT-R、一氧化氮(Nitric Oxide,NO)释放等,最终导致血管平滑肌舒张和血管增殖受到抑制。但RA