早在1967年，Likoff等［1］报导15例患者，年龄30～53岁，表现为心绞痛（9例为劳力型，6例为不稳定型），服用硝酸盐类药物可以缓解，运动心电图及心绞痛未发作期的安静心电图均示心肌缺血，但全部病例冠状动脉造影正常，肺动脉嵌楔压和心输出量均正常 ，当时他们曾认为是一种特殊类型的冠心病。同年稍后，Kemp等［2］分析一组50例患者，其中女性31例。患者中35例为不典型心绞痛，冠脉造影均无异常发现。11例作心脏起搏-心肌乳酸测定，证实有心肌乳酸产生，提示在起搏条件下，心肌处于部分无氧代谢状态 。当时，Kemp等称之为冠状动脉造影正常的心绞痛综合征。此后，此类患者逐渐引起临床工作者重视，并从临床流行病学、临床观察和实验室检查等方面对这一病征进行了较长时期的 研究。大多数作者认为它并不是冠心病的一种类型，但病因学和病变特点尚难确定。1983年 ，Opherk等［3］认为，这是一个有其自己特点的综合病征，病变可能在冠状动脉的 心肌内分支，将其命名为“心脏X综合征”。1991年Cannon［4］经过多年的研究和观 察提出“心脏X综合征”主要特点是冠状微小动脉痉挛，因此建议使用“冠状微血管痉挛 性心绞痛”（Coronary Microvascular Spasm AnginaCMSA），逐渐得到心脏病学术界的认同 ，本文就CMSA的病理与病理生理、诊断与鉴别诊断、治疗与预后等问题作一概述。1　CMSA的病理与病理生理　　Opherk等［5］报导20例CMSA患者接受心内膜心肌活检，均未发现微血管和心肌病变，电镜检查发现6例患者少量心肌细胞线粒体肿胀，余无特殊。Dwyer等检查1例死于其它疾病的CMSA患者，尸解未发现冠状动静脉系统血管和心肌病变［6］。Cannon［4］报导因