主动脉瓣狭窄的换瓣困难之一是主动脉根部细小和瓣环窄小，不但缝针和坐环困难，而且常常无法选择和植入足够大小的人工瓣膜。结果或是放弃换瓣，或是产生人工瓣膜与病人体重不匹配（PPM patient- prosthesis mismatch），远期结果不佳的文献日益出现。     Nicks技术扩大主动脉瓣环或者扩大主动脉根部，是解决这一问题的简易方法。但我国换瓣病人多为风湿，DVR换双瓣比例较高，Nicks手术在此条件下运用受限，需要一定技巧。特将体会总结供同道交流。     典型的Nicks’ 手术是指单纯的主动脉瓣置换时，为植入足够大小的人工心瓣，于无冠瓣处切断狭窄的主动脉瓣环，插入补片以加宽瓣环并重建瓣窦和封闭主动脉切口。在AVR单瓣置换术时，仅需插腔房管和主动脉管进行体外循环。     在MVRAVR双瓣置换术时，由于人工二尖瓣的存在，妨碍了无冠瓣环下切口深度和补片缝针的操作，并推顶新建的无冠瓣环、当AVR推瓣坐环打结时增加张力损坏补片。因而DVR术中运用Nicks’ 技术具有一些特别的考虑。现结合我院今年5例病案，探讨如下：     病例1，889676。廖志蓉，女，32岁，小精灵面容。术前诊断，风心二尖瓣主动脉瓣狭窄。UCG (200306203)主动脉瓣环19mm，跨瓣压力梯度59mm。2004年3月9日施术证实主动脉根部细小。预计可能作主动脉根部成形，建立体外循环时特意在上腔静脉入心包处插直角管。二尖瓣切除并间断褥式缝合穿瓣后暂不坐环。切除主动脉