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晕厥的诊断与治疗进展
北京大学人民医院 作者:胡大一  2005-6-6 15:01:10 发表评论

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文章号:W007901

晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控,既而又自行恢复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短暂,意识丧失时间很少超过20-30秒。部分晕厥发作之前出现头晕、耳 、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状,此期称为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状,称之为恢复期。因此,晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长。晕厥通常不会产生逆行性遗忘,且定向力和正确行为常迅速恢复。晕厥应与癫痫发作、睡眠 碍、意外事故、精神病等真正的引起意识丧失的疾病相鉴别。   目前晕厥的评价和治疗还没有大规模临床试验研究,诊断方法主要来自于一些相对独立、规模较小的研究,甚至只是专业协作组的综述或专家、学会的推荐,如美国心脏病学学会于1996年发表的关于倾斜试验的指南。同样,对于一些可引起晕厥的疾病如:病态窦房结综合征、房室传导阻滞、迷走性晕厥的治疗方案也是基于一些非对照、回顾性试验的结论。对于几个重要的临床问题,如获得性完全性心脏传导阻滞或与致命性室性心动过速相关的晕厥,这些治疗方法的疗效是肯定的,但对于神经介导性晕厥等疾病的疗效则不肯定,急 大规模的临床试验来指导治疗。   本文就晕厥的分类、诊断及治疗进展作一综述。

一、 晕厥病因的分类   将晕厥病因按临床发病频率的高低排列如下:  1. 神经介导性晕厥综合征    <1> 血管迷走性晕厥    <2> 颈动脉窦性晕厥     <3> 咳嗽性晕厥及其相关的疾病    <4> 胃肠道、盆腔、排尿相关性晕厥   2. 直立体位、自主神经异常及药物诱导的晕厥    <1> 特发性体位性晕厥     <2>

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第一作者简介
胡大一
单位:北京大学人民医院
简介:胡大一,男,1946年7月生于河南开封。中国共产党党员。主任医师、教授、博士生导师,国家突出贡献专家
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