近年来，急诊介入治疗逐渐成为急性心肌梗死（AMI）再灌注治疗的常规方法，与溶栓比较它有许多优点，但也存在一定的限制。其缺点在于，需要有导管室条件的医疗中心和有相当手术经验的医务人员，同时由于需要人员24小时备班，增加运行成本，与溶栓相比有一定的时间延迟。

　　 急性心肌梗死介入治疗包括：（1）直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；（2）立即PCI；（3）补救性PCI；（4）延迟PCI；（5）选择性PCI；（6）易化PCI；（7）转运PCI。

　　 直接PCI与溶栓的比较

　　 近年来溶栓与PCI进行随机对照的试验很多，结果显示与溶栓相比，每1000个病人可以多挽救21条生命。

　　 Keeley最近汇总分析了23个已发表的直接PCI对溶栓的随机对照试验结果，PCI降低死亡率近一半。总的卒中和出血性卒中发生率，PCI组与链激酶溶栓治疗组无明显差异。与t－PA治疗相比，PCI明显降低了短期的死亡率，非致死性再梗死率，总的卒中和出血性卒中发生率及联合观察终点。

　　 立即PCI——早期的结果与最近的认识

　　 溶栓后立即进行造影，如果血管已经开通，血流已经达到TIMI－3级，尽管存在明显的残余狭窄，一般不主张立即对梗死相关动脉进行干预。上世纪90年代初中期，人们对立即PCI已经放弃，然而，近年随着抗凝、抗血小板新药以及新型溶栓剂的应用，立即PCI的安全性有所增加；但对溶栓后TIMI－3级血流的患者，目前尚没有根据行立即PCI。

　　 补救性PCI

　　 补救性PCI的成功率在80%左右。一旦补救成功，其预后