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当代心律失常介入治疗的基本知识及其进展
东南大学医学院附属蚌埠市第三医院 作者:杨荣平  2005-6-8 16:49:46 发表评论

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  近十多年来,心脏电生理监测技术飞跃发展,特别是采用射频导管消融技术治疗快速心律失常成为介入心脏病学发展的又一里程碑。它使心脏电生理导管介入技术从单纯诊断进入到诊断与治疗融合于一体的高新科技时代。许多临床上长期以来难于解决的心律失常诊断和治疗问题已经取得可喜的突破,已成为与药物、外科手术并驾齐驱的治疗手段。同时,从射频消融治疗中获得的大量新的电生理资料又极大地丰富和发展了电生理学和心律失常的知识,促使了大量的新概念、新技术、新方法、新器械不断涌现。现简要介绍当代心律失常介入治疗的基本知识及其进展于下。 一、可经导管介入治疗的心律失常类型    1、房室折返性心动过速成功率可达95以上,左侧90.~100,复发率5以下,右侧90.左右,由于解剖结构的特点,消融电极导管难以固定,往往不能完全阻断右侧旁路的传导,复发率可达10。  2、房室结双径路引发的房室结折返性心动过速总成功率可达95~100,消融慢径致三度房室传导阻滞发生率<3,复发率3左右,复发后仍可再次消融获得成功。尽管消融成功率高,但仍有人提出,只有药物治疗无效,尤其年龄不超过8~12岁儿童,不宜作为首选措施。  3、I型心房扑动和部分II心房扑动:新近采取消融三尖瓣和下腔静脉之间的峡部造成双向阻滞,成功率90,且复发率低,约17,复发后仍可再次消融。不典型的心房扑动,由于折返环位置不固定,标测难度大,消融成功率为62~86特别是左心房心房扑动消融成功率更低。  4,房性心动过速(包括自律性房速和折返性房速):目前对房性心动过速的电生理研究和射频消融治疗已取得较大进展,右心房游离壁和间隔部的心房扑动消融成功率已明显提高,并相当接近,分别是96和95。但值得指出的是:起源点赵多成功率越低。  5,特发性

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第一作者简介
杨荣平
单位:东南大学医学院附属蚌埠市第三医院
简介:1976年毕业于蚌埠医学院临床医疗系。中共党员、心血管内科专业。现任东南大学医学院附属蚌埠第三医院内
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