2004年在巴西圣保罗举行的国际高血压学会第20届学术大会的卫星会上重点研讨了心血管疾病预防的新策略和新方向—综合控制多重危险因素。

一.心血管危险因素之间的相互作用

大规模队列研究一致显示，血压、胆固醇和其它主要危险因素和心血管疾病的危险直接连续正相关。大多数研究针对各个危险因素之间相关性，但每一相关性均展示在不同程度的其它危险因素的基础上。例如胆固醇水平和冠心病显著相关，但随着血压水平的升高，心血管病危险进一步增高，如同时吸烟，这一危险成倍增加。 WHO2002年的世界卫生保健报告中分析了经选择的主要心血管危险因素（例如血压、胆固醇、体重指数、水果和蔬菜摄入不足、缺乏运动和吸烟）各自和联合对全球心血管疾病重负的影响程度。心血管疾病所致死亡中，七百一十万死亡（12.8%）归因于未理想控制血压（收缩压）115mmHg），四百四十万死亡（7.9%）归因于胆固醇水平不理想(>3.8mmol/L)。大约半数30岁以上患者的心血管疾病可归因于血压不理想，31%归因于高胆固醇，14%归因于吸烟，该组患者心血管疾病的65%归因于上述三个危险因素的综合作用。全球83-89%冠心病和70-76%的脑卒中归因于前面选择的6个危险因素。 这些发现提供了进一步的证据表明发达以及发展中国家心血管疾病重负归因于已确定的危险因素的程度远大于传统认识的50%（only 50% myth）。 单一危险因素控制策略容易忽略同时存在程度不重的多重危险因素的高危个体。同时干预多重危险因素的策略可更大获益，例如适度减低血压和胆固醇，减少吸烟和控制肥胖可能使心血管病危险降低一半以上。并且，不同的