【摘要】目的 对4例下壁急性心肌梗死(AMI)伴V_1-3和V3R-5R导联ST段抬高入院诊断为下壁、右室合并前间壁AMI的梗死部位进行探讨，藉以商榷急性后间壁心肌梗死诊断标准。 方法 根据心电图及核素心肌灌注显像和冠状动脉造影资料进行分析。 结果 4例患者心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1-3和V_3R-5RST段抬高，其中V₁导联ST段抬高最显著，放射性核素^99mTc-MIBI心肌灌注缺损部位在下壁和后间壁，4例患者梗死相关动脉均为右冠状动脉。 结论 根据以上发现我们提出后间壁AMI的心电图诊断标准如下：①下壁AMI同时伴V₁导联ST段明显抬高≥2mm；②ST段抬高的幅度呈V₁>V₂>V₃和V₁>V_3R>V_4R，同时具备以上两个条件即可诊断为下壁、后间壁AMI。 【关键词】心肌梗塞；心电描记术 以往认为V₁，V₂，V₃和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联理论上可对应后间壁，但因受前间壁和下壁心电活动的影响，后间壁急性心肌梗死(AMI)在12导联心电图上较难准确定位。目前国内外尚无后间壁AMI的明确诊断标准，本文根据对4例入院诊断为下壁、右室合并前间壁AMI的心电图分析，结合核素心肌灌注显像和冠状动脉造影结构提出后间壁AMI的心电图诊断标准，供大家商榷。 临床资料从1999年10月 ～20