近2年来，我院有13例急性心肌梗死（AMI）患者在发病3h内进行溶栓治疗。现总结分析如下。

1、临床资料

13例患者，男11例，女2例，年龄32～62岁，平均年龄47岁，既往有高血压病史3例，冠心病病史9例。13例患者均因持续性胸闷、胸痛由救护车送来我院。心电图示:急性下壁心肌梗死4例，下壁及正后壁5例，前间壁1例，高侧壁1例，广泛前壁2例，发病时间均<3h，13例患者均无溶栓治疗禁忌证。接诊患者后，立即给以吸氧、卧床、心电监护、止痛、扩冠、抗心律失常治疗，同时按急性心梗溶栓方案 ［1］ 要求，给予国产尿激酶静脉溶栓治疗。根据冠状动脉血管再通间接指征:（1）溶栓开始后2h内抬高最显著，导联ST段迅速回降≥50%;（2）胸痛自溶栓后2～3h内基本消失;（3）溶栓后2h内出现再灌注心律失常;（4）血清CK-MB酶峰提前（此项未做）。本组13例，溶栓开始后2h内ST段回落>50%有7例，胸痛明显缓解12例，出现再灌注心律失常13例（偶发室早、多发室早、短阵室速、多发房早、窦性过缓、窦性静止、交界性逸搏）。本组病例经急诊抢救4～8h病情基本稳定后，转入疗区监护室继续治疗，随访，13例病人痊愈出院。

2、讨论

    本组13例病人3h内完成溶栓治疗，再通7例，6例未通但症状也有明显改善，心肌坏死未再延展，预后较好。这一组资料表明AMI早期溶栓治疗，可以缩小梗死面积、降低病死率。通过13例病人早期静脉溶栓，笔者体会:（1）有持续性胸闷、胸痛的患者，含服硝酸甘油疼痛不缓解时要立即送到附近医院救治。（2）接诊医师要迅速明确诊断，就地抢救治疗，无溶栓禁忌症者尽快给以溶栓治疗，切忌转送病人，耽搁溶栓