——明确长效钙通道阻滞剂在冠心病治疗中的地位

  Poole Wilson教授于1994年至1996年任欧洲心脏病学会主席，2003年至今任世界心脏联盟主席。他是多家国际著名杂志的编委及许多大型临床试验指导或监测委员会的主席或成员，目前正在领导制定欧洲冠心病治疗的新指南。     动脉粥样硬化是一个长期、慢性、复杂的病变过程，从最初的泡沫细胞演变成最后复杂的脂肪斑块直至斑块破裂，通常要经历数十年的病理过程。随着生活水平的提高及不健康的饮食习惯，近年来血管粥样硬化疾病逐渐成为欧美发达国家的主要死亡原因（图1）。同时在中国，这也是一个不可忽视的卫生问题。根据2002年国际卫生统计报告，38%的中国人死于心血管疾病，心血管疾病逐渐成为世界各国卫生系统日益增长的巨大负担。         对于冠心病患者来说，钙通道阻滞剂（CCB）是一类既能缓解胸痛症状同时又能改善冠心病进程的药物，这一点已经通过ALLHAT、VALUE以及INSIGHT试验所证实。但1995年Furberg等在Circulation上发表了一篇关于短效CCB临床研究的荟萃分析，结果显示，短效CCB会增加冠心病患者的总死亡率，并且与剂量相关。作者指出短效CCB具有共同的问题，包括加重心肌缺血、负性肌力作用、致心律失常作用、促胃肠道出血作用及造成显著的低血压，由此引发了学术界对CCB类药物长期使用安全性的争论。     为了证明CCB本身的安全性，需要一项长期大型的临床试验， ACTION试验正是