近五年来，多层螺旋CT（Multislice spiral computed tomography，MSCT）在心脏尤其冠状动脉疾病的诊断方面为心血管影像学开拓了全新的领域。 一  冠状动脉MSCT技术简介     心脏作为运动器官曾是“机械式”CT（非螺旋CT和单层螺旋CT）临床应用的盲区，这主要是由于CT的时间分辨率低，不能“冻结”心脏的搏动。20世纪末开发成功的MSCT实现了高速螺旋扫描（£0.5s/转），通过回顾性心电门控的薄层数据采集和心脏扇区（单扇区、双扇区或多扇区）图像重建算法，时间分辨率显著提高，通过二维和三维图像重组可获得优良的冠状动脉图像。早期推出的4层螺旋CT在单位时间内的扫描覆盖范围偏小，心脏CT扫描时间长（约40-50s）。为弥补该不足，很快推出了8层螺旋CT，虽然心脏CT扫描时间减半（约20-25s），但长时间屏气过程中的心率明显波动一般难以避免，冠状动脉CT检查的成功率以及图像质量满足影像学评价的比例偏低，其临床应用受到一定限制。16层螺旋CT的推出使CT冠状动脉成像初步进入临床应用，由于单位时间内的CT扫描覆盖范围较大，当采用的层厚与4或8层螺旋CT相同时，心脏CT扫描时间较短（约10-15s），心率波动对冠状动脉CT图像质量的影响有所减轻，对比剂用量减少。另外，16层螺旋CT通过采用亚毫米层厚的心脏数据采集使Z轴上的空间分辨率提高，冠状动脉细小分支的显示有一定改善。由于4、8和16层螺旋CT的时间分辨率仍然偏低，冠状动脉MSCT检查对被检者的心率要求较高（可适用的心率范围偏小），其临床应用受到一定限制。近一年来，32、40或64层螺旋