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β受体阻滞剂治疗心衰的有效机制
请会员注明出处 2005-6-20 11:38:24 发表评论

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1、减轻儿茶酚胺对心脏的毒性作用,避免心肌内的钙超负荷,减少氧自由基的产生,解除微血管的痉挛而防止缺血性病灶的纤维化;2、间接或直接抑制RAS系统活性,扩张血管,减轻水钠潴留,降低心脏前后负荷,减少血管紧张素Ⅱ对心肌的损害。3、维持正常的血钾水平。儿茶酚胺可激活钠泵,有利于细胞外钾移至细胞内,β受体阻滞剂则能阻止钾向细胞内移。4、减慢心率。降低心脏耗能,并松弛心肌,改善心脏的舒张充盈和顺应性。5、改善心脏的舒张功能。6、降低血液粘滞度。儿茶酚胺可激活血小板,而β受体阻滞剂则有抗血小板的作用。7、恢复多种受体的敏感性,使β受体上调,增加心脏β1受体密度。       以β1受体阻滞剂为好,非选择性β受体阻滞剂可使全身血管收缩心功能恶化,具有内在拟交感活性的β受体阻滞剂尽管负性肌力弱,但能抑制β受体阻滞剂上调。β受体阻滞剂因对β2受体阻滞,导致外周血管收缩,在原来患有闭塞性外周血管病的患者,可使肢体苍白、疼痛症状加重,应禁用。β受体阻滞剂虽可掩盖低血糖表现,但研究表明,β受体阻滞剂在DM患者带来的效益远远大于副作用所引起的后果,证实了在DM患者应用β受体阻滞剂的安全性和有效性。

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第一作者简介
杨明均
单位:成都中医药大学附属医院
简介:杨明均,男,主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家。现任成都中医药大学附属医院血证研究室
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