急性冠状动脉综合征(ACS)是指冠状动脉硬化性心脏病引起的,与增加的心脏原因死亡、心肌梗死及
UA危险性有关的一组临床症状。ACS为常见的心血管急症,涵盖了从不稳定性心绞痛到ST段抬高的心肌梗死和心肌缺血所致的心脏性猝死的一系列临床急症,常起病突然,可无先兆症状;危险性大,具有致命风险;如可及时识别和正确处理,尤其是介入治疗的选择性应用可挽救大量患者的生命。本文将就介入治疗在急性冠脉综合征中的应用现状作一综述。
一、 急性ST段抬高心肌梗死 (STEMI)
1.血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂与介入治疗联合应用
一些大型临床研究表明,在PTCA(经皮腔内冠状动脉成形术)后使用支架能够降低再狭窄的可能性,并且通过重复操作能够改善临床预后。目前有两个临床试验在接受PCI的STEMI患者中,评估了使用支架和阿昔单抗治疗的作用。
ADMIRAL是一个随机双盲临床试验,入选了300例发病12小时内入院的STEMI患者。这些患者在接受PTCA之前被随机分成标准量abciximab组和安慰剂组。如果梗塞相关动脉的直径大于2.5mm,则植入支架,所有患者都使用阿司匹林。操作过程中使用UFH直至术后24小时,在支架植入