临床心脏电生理进展
作者：李品君 2005-6-22 15:18:49 发表评论
心律失常的临床心脏电生理研究促进了临床心电生理学的发展，近20多年来，已形成了一个专门学科，从心律失常的发生机制到诊断和防治，内容十分丰富。本文就临床心脏电生理近十年的进展作一介绍。
一、快速性心律失常的发生机制 目前对快速性心律失常的发生机制归纳为三类，即“折返性”、“异常自律性”和“触发性”。 1，折返性 临床上百分之九十的快速性心律失常为折返机制所致。心电学上的新名词回波Ｅｃｈｏ，是心脏某一部位激动后，经折返环路又一次引起心脏的激动。连续的折返激动，则引起折返性心动过速。要维持连续的折返，必须同时具备“折返环路”、“单向阻滞”和“缓慢传导(肢)”三个相互内在联系的条件。现已清楚，折返性心动过速具以下电生理特性。 (1) 程序电刺激引发与终止的心动过速； (2) 诱发心搏引发心动过速前，在折返部位产生临界性的传导延缓； (3) 拖带现象(ｅｎｔｒａｉｎｍｅｎｔ)：具有可激动间歇的折返运动的频率，在超速起搏下，随起搏频率的增加而增加，且出现起搏冲动与从折返环路中外出冲动相互之间的融合。 2、异常自律性 临床上，异常自律性虽少见，但均为心脏病理现象。异常自律性是相对于正常自律性而言。其发生在异常膜电位水平(—60——40ｍｖ)，为心肌组织舒张期的异常激动灶。在电生理上，心肌组织的正常自律性具有超速抑制的特性，而异常自律性不具有超速抑制的特性。 3、触发性 亦为心脏病理现象。它的发生以后除极为基础。所谓触发性激动是指动作电位在复极过程中所伴随的继发性除极，当继发生性除极达到阈值，便可发放一个或一连串完整的冲动。动作电位在复极过程中所伴随的继发性除极，称为后除极(After
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