1． 欧美冠心病事件发病率400/10万　　2． 美国每年90万人患AMI，22.1万人死于治疗前　　3． 北京：冠心病事件发病率78.0/10万　　AMI症状发作4小时内，血栓87%，12－24小时65%，溶栓已成为AMI治疗的主要手段，改善AMI近远期预后美国仅有50－60%AMI患者接受溶栓治疗　　溶栓目标：　　达到早期（30－90分钟）、完全（TIMI3级）和冠状动脉持续保持通畅　　适应症（1996　ACC/AHA）　　Ⅰ类　　（1） ST段抬高（两个或两个以上相邻导联抬高0.1MV以上），时间≤12小时，年龄＜75岁　　（2） 束支传导阻滞（影响57段分析）和提示AMI的病史　　评注：　　* 前壁心肌梗死、低血压（收缩压＜100mmHg）或心率增快（＞100次/分）治疗意义大　　* 溶栓治疗开始越早，效果越好，最佳时间≤3小时，至少前12小时可获益　　* 下臂AMI受益很小，除非伴有右心室梗死或前臂ST段压低　　Ⅱa类：　　ST段抬高，年龄≥75岁　　评注：　　* 年龄＞75岁，无论是否行溶栓治疗，梗死死亡的风险很大　　* 年龄＞75岁，溶栓每1000个病人中可挽救10条生命，治疗的相对益处减低　　Ⅱb类：　　（1） ST段抬高，时间介于12－24小时　　（2） 就诊时收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞110mmHg伴高危心肌梗死　　Ⅲ类：　　（1） ST段抬高，时间＞24小时，缺血性疼痛消失　　（2） 仅有ST段压低　　（当ST段明显压低仅限V1－V4导联时，后臂损伤电流，提示回旋支闭塞，应溶栓治疗）　　溶栓剂仅用于ECG上ST段抬高＞0.1MV或新发的LBBB病人梗死初期，高尖T波，而无ST段抬高，适合溶栓　　关于适用症的几个问题　　一、 根据入院ECG作溶栓