冠心病在（CHD）中老年人发病率明显增高，已成为危害中老年人身体健康的头号杀手。因此对冠心病早期明确诊断，及时治疗，是保护中老年人身体健康的重要环节之一。目前对CHD的诊治发展迅速，现就治疗方面加以介绍。

　　一、药物治疗CHD的进展　　（一）溶栓疗法　　20世纪 80年开展急性心肌梗死溶栓治疗（AMI）应该是药物治疗CHD的一个里程碑，大大提高AMI的治愈率。如GISSI和ISIS试验证明经链激酶（SK）溶栓使病死率降低20~25%，ASSET试验观察5000例AMI在发病后5h之内用t-PA静注进行溶栓治疗，降低死亡率26%。AIMS试验在发病6h内的AMI给APSAC静注，降低死亡率约50%。ISIS-3和GUSTO等大量临床试验均证明溶栓治疗AMI，大大降低了AMI病死率。　　1．AMI溶栓的适应证　　（1） 典型的缺血性胸痛持续时间≥30min，含硝酸甘油不能使胸痛缓解；　　（2） 只少有两个以上导联ST抬高≥0.2mv；　　（3） 发病在12h之内；　　（4） 年龄<75岁；　　（5） 无溶栓治疗的禁忌证。　　2．AMI的禁忌证　　（1） 活动性内脏出血；　　（2） 疑有或确诊主动脉夹层；　　（3） 近期内头颅损伤或已有颅内肿瘤，血管瘤或动静畸形；　　（4） 3个月内有过脑血管意外；　　（5） 2周内进行大手术或分娩；　　（6） 近期内有外伤史；　　（7） 10天内有穿刺过不能压迫止血的动脉；　　（8） 有出血性疾病或出血体质；　　（9） 严重末控制的高血压；　　（10） 近期内行过心肺复苏术；　　（11） 血小板计数 <10×109/L；　　（12） 妊娠；　　（13） 对SK过敏者不SK；　　（14） 严重肝肾功能障碍、内脏肿