一、心脏生理和解剖基础

      心脏主要由心肌纤维组成，每条心肌纤维直径10μm～15μm，长约30μm～60μm。每一肌纤维有一层薄的肌膜，若干细胞核，许多线粒体，中央是肌原纤维。肌原纤维由许多蛋白微丝组成，分粗细两种，粗丝由肌球蛋白(myosin)分子组成，细丝由三部分组成：肌动蛋白(actin)，原肌球蛋白（tropomysin）和肌钙蛋白（troponin,Tn）。肌球蛋白长约200nm,直径2 nm～3nm，组成的粗丝长约1.5μm，直径15nm。细丝长约100nm，直径6 nm～7nm，其中，肌动蛋白是由双螺旋形式的G–肌动蛋白组成，原肌球蛋白是一细长的分子环绕在肌动蛋白外面，每隔40nm有一组肌钙蛋白。在钙离子作用下，肌钙蛋白复合体构型变化拉动覆盖表面的原肌球蛋白，暴露肌动蛋白，使肌球蛋白的横桥在肌动蛋白表面移动，结果细丝在粗丝中滑动，肌节间距离缩短，肌肉收缩。    心肌细胞和骨骼肌细胞的主要区别在T管的排列和肌浆网上，肌动蛋白所依赖的钙离子主要来自于细胞外间隙而不是如骨骼肌来自肌浆，由于心肌需要不停搏动，要有持续的能量供应，所以线粒体占了肌浆容积的40%，而骨骼肌中线粒体仅占肌浆容积的2%。相对多核的骨骼肌，心肌往往只有一个核，至多两个核。    心脏富含蛋白和利用能量的酶，如肌钙蛋白、肌红蛋白(myoglobin)、肌酸激酶（creatine kinase, CK）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase ,LD）等，这些都成为心肌损伤的标志物。其中，CK集中在M带，LD