众多研究表明,血脂测定不仅对于高脂血症的诊断及冠心病的危险评估和防治具有重要意义,而且已经应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究[1,2]。中华医学会检验分会针对临床血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ和B(apoAⅠ和apoB)和脂蛋白(a)[Lp(a)]的测定方法与临床应用等实际工作中出现的问题,制定发表了《关于临床血脂测定的建议》文件[3],对于进一步规范我国临床血脂测定工作,保证测定结果的准确性与合理应用有着重要意义。近年来,临床血脂测定的方法学与标准化是血脂异常防治领域广受关注的热点之一[3~6]。
1.TC测定 血清TC测定一般可分为化学法和酶法两大类。化学法多包括抽提、皂化、毛地黄皂苷沉淀纯化和显色比色4个阶段。其中ALBK法为目前国际上通用的参考方法。由卫生部北京老年医学研究所生化室建立的高效液相层析法(HPLC)也推荐作为我国TC测定的参考方法。化学法曾在很长一段时间被临床常规使用,但由于操作复杂,干扰因素多,现基本不用,而由酶法代替。目前国内建议酶法如胆固醇氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法(CHOD-PAP法)作为临床实验室测定血清TC的常规方法[3]。
2.TG测定 血清的TG含量测定大致可分为化学法和酶法两类。目前尚无公认的TG测定的参考方法,二氯甲烷-硅酸-变色酸法(Van Handel-Caslson法)是美国疾病预防与控制中心(CDC)测定TG采用的参考方法,也为