在过去的30年中,急性心肌梗死患者的短期和长期死亡率都有非常明显的降低,主要得益于药物治疗和介入治疗方案的不断完善。诸多随机临床试验证实,阿司匹林、β受体阻滞剂、溶栓治疗、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和氯吡格雷等药物能够显著降低急性心梗患者的死亡率或病残率,高危患者得益更多。另一方面,经皮冠脉介入治疗(PCI)异军突起,通过迅速开通阻塞的冠状动脉,拯救濒危心肌,能进一步改善急性心梗患者的预后或生活质量。     急性心梗的介入治疗策略包括直接PCI(primary PCI)、易化PCI(facilitated PCI)、补救性PCI(rescue PCI)以及较晚进行的择时PCI等4种。急性期中以直接PCI最为看好。一些研究显示,在ST段抬高型心梗患者中,直接PCI能够较溶栓治疗更多地开通阻塞血管和减少临床事件。对于溶栓治疗失败的患者,补救性PCI是值得推荐的一种治疗措施。反之,易化PCI治疗效果似乎并不理想。在病情稳定的慢性冠心病患者中,择时PCI的主要效益是减少心绞痛发作。     强化的药物治疗或介入治疗都有益于心梗患者,联合使用两类措施有可能使治疗效益最大化。因此,讨论其中哪一类效益更好是没有临床意义的。但是近年来有一种重介入轻药物的倾向,一些医师相信介入、治疗效益更好,相信只要血管再通就能解决一切问题。这种观点的直接后果是,在心脏介入工作开展良好的医院和地区,药物治疗往往被忽视,β受体阻滞剂等有效药物的使用率低于那些缺乏介入治疗手段的医院和地区。在这样一种背景下,Stukel等有关药物和介入治疗强度都会影响急性心梗患者长期预后的研究