急性冠状动脉综合征(ACS)是以斑快破裂血栓形成为主要病理生理改变的疾病,所以抗栓治疗是治疗ACS的主要措施,其中应用肝素抗凝预防与治疗动脉系统血栓是抗血栓治疗过程中的重要环节。目前在ACS的抗凝治疗过程中除应用常规的普通肝素（UFH）以外，近些年来低分子量肝素（LMWH）的应用越来越受到重视。但是究竟如何恰当的评价和在我们国家正确应用LMWH和UFH，目前还存在一些问题，现将我们的一些观点总结如下。 一、UFH和LMWH在UA和NSTEMI治疗中的作用； LMWH的主要应用研究集中在对UA和NSTEMI的治疗。主要的LMWH有依诺肝素（enoxaparin）、达肝素（dalteparin）和那屈肝素（Nadroparin）。对于两种肝素的临床应用，现在已经发表了一些比较LMWH和 UFH的循证医学研究结果。目前比较三种LMWH和UFH作用的临床研究主要有四项，既ESSENCE和TIMI 11B主要研究依诺肝素，FRIC是研究达肝素，FRAX.I.S是研究那屈肝素。综合上述四项研究，应用LMWH和UFH治疗UA和NSTEMI，以死亡为主要终点评价两种肝素的作用，结果见应用LMWH与UFH比较，在整个研究过程中，两组的总死亡没有差别（相应为150/5580对155/5512，p=0.08，95%的CI为 1.00）。如果采取包括死亡、MI、复发心绞痛和血管重健的联合终点评价两种肝素的作用，应用LMWH在14天之内优于UFH（LMWH 12.5%, 685/5492   UFH 14.1% 765/5422  RR=0.80   RD=0.02）,相