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卒死(心脏呼吸骤停与心肺脑复苏)
云南省中医院 作者:朱虹江  2005-6-26 9:56:19 发表评论

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文章号:W008282
 【概述】心搏呼吸骤停是临床最紧急的危险情况,心肺复苏术英文缩写为CPR就是对此所采用的最初急救措施(心肺脑复苏术简写为CPCR),应争分夺秒地立即在现场进行,以争取有复苏成功的可能。1958年,美国Peter Safar发明了口对口呼吸法,经实验证实此法简单易行,可产生较大的潮气量,被确定为呼吸复苏的首选方法。1960年,Kouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章,被称为CPR的里程牌。口对口呼吸法和胸外按压法的结合,配以1956年Zoll提出的体外电击除颤法,构成了现代复苏的三大要素。 【心脏停搏的心电图表现】①室颤,占90以上;②心室静止,心电图为一直线,无心室收缩;③电-机械分离,即心脏虽有电活动,但无有效机械收缩,又称无脉搏心电活动,表现缓慢的室性自主心律,QRS波为30次/分以下。 【心搏呼吸骤停的原因】1.冠心病最常见,其中70死于院外。冠心病猝死的10死于发病后15分钟内;30死于发病后15分钟至2小时。2.突然的意外事件,如电击、溺水、自隘、严重创伤等。3.严重的高血钾、低血钾。4.各种原因引起的休克和中毒。5.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件。如穿刺、插管等。6.麻醉意外。 【心搏呼吸骤停的诊断】1.在手术过程中发现心搏停止。2.外伤时心搏停止的发现。故查伤时要注意呼吸、心跳有否。3.心搏骤停的临床征象:突然意识丧失、颈动脉搏动消失,凭这两点可肯定心搏骤停的诊断,不应过分强调其他体征。此外还可能有瞳孔扩大、喘息、发绀、呼吸停止等。注意意识突然丧失,昏倒在各种场所,面色苍白转为紫钳,瞳孔散大,颈动脉搏动消失,心音消失。部分病人可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐,伴头眼偏斜,随即全身肌肉松

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