发热是临床上最多见的症状,指体温因各种原因超过其正常范围(直肠温度36.9℃~37.9℃;口温较直肠温度低0.3℃,为36.6℃~37.6℃;腋温又比口温低0.4℃为36.2℃~37.2℃。日差不起过1℃),见于各种全身性和局限性感染以及许多非感染性疾病。多数发热性疾病,各有其比较特异的热型和热程,并伴有其它临床表现,诊断比较容易;但相当一部分的发热,特别是热程较长、发热较高,而又一时无特异性资料可查者,每以“发热原因待查”收住院,故需精细观察和全面检查。 高热是指体温在39℃以上而言。高热为内科常见急症,是由于各种原因导致机体产热过多或散热过少,以及体温调节中枢功能紊乱所致。高热在内科急诊病例中多为急性发作。究其病因绝大多数属感染性,少数为非感染性。感染原因以呼吸道、泌尿道和消化道最常见,以及某些急性传染病和其它系统的感染。非感染性发热如风湿热、过敏、血液病、恶性肿瘤等,除非合并感染,一般多为低热(37.4~38℃)和中等热(38~39℃)仅少数原因如甲亢危象、中暑和癫痫持续状态等可呈现高热或超高热(41℃以上)。引起高热的原因非常复杂涉及面很广其机理迄今尚未完全阐明,给诊断和治疗带来一定困难。发热的意义有两重性一是体现机体抗病的生理防御措施另一方面发热时分解代谢及能量消耗增加。一般来说,热度的高低在一定程度上预示着疾病的进退和预后,并且是验证治疗效果的标准。 一、病因和发病机制(一)常见病因1. 感染性发热:细菌感染、病毒感染、支原体感染、立克次体感染、螺旋体感染、寄生虫感染、真菌感染。2. 非感染性发热:变态反应性疾病、结缔组织