摘要　分析70例扩张型心肌病(DCM)患者P-R间期和QT离散度(QTd)变化，并与72例正常人对照。结果：DCM组P-R间期(不包括Ⅱ度房室传导阻滞—AVB)和QTd较对照组显著增高(P＜0.01)。1个月内心脏性猝死(SCD)者QTd较存活者和进行性心力衰竭死亡者显著增高(P＜0.01)。Ⅰ度和Ⅱ度AVB者SCD发生率显著高于P-R间期正常者(P＜0.05)。QTd＞110 ms者SCD发生率显著高于QTd≤110 ms者。QTd＞110 ms同时伴Ⅰ度或Ⅱ度AVB者全部发生SCD。提示：DCM患者SCD的发生主要与QTd有关；Ⅰ度、Ⅱ度AVB是DCM患者SCD的危险因素。　　关键词　心肌病　房室传导阻滞　QT离散度　猝死　　扩张型心肌病(DCM)患者存在进行性恶化的心力衰竭(心衰)和心脏性猝死(SCD)的危险^〔1，2〕。由于心肌细胞的弥漫性受损，可导致心肌复极的不均一性，并可累及房室传导系统而导致房室传导延缓。本研究通过对DCM患者Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞(AVB)和QT离散度(QTd)变化的研究，探讨其临床意义，期望对临床病情估计和预后判断提供参数。

1　对象与方法1.1　对象　　DCM组：我院1992年1月至1995年12月间住院DCM患者70例，均符合1984年WHO/ISFC标准，心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级)，近1月内均未使用影响心肌复极药物(洋地黄除外)，均无心房颤动及电解质紊乱。其中男40例，女30例，年龄51±15岁。对照组：72例， 男38例， 女34例，年龄48±18岁。均为经临床及辅助检查证实的健康人。　　测量后1个月内出院者分别于测量后第2周、1个月对其进行追踪调