1 房内传导阻滞(intra-atrial block) 正常窦性激动自右房沿着三条结间束下传至房室结,同时又较快地沿着上房间束(Bachmann束)传向左房,当结间束及(或)房间束发生传导障碍时称为房内传导阻滞(intra-atrial block)或结间束传导阻滞(internodal tracts block)。按阻滞发生部位可有左房内传导阻滞(left intra-atrial block)和右房内传导阻滞(right intra-atrial block),以前者多见,房内阻滞的表现形式有固定性房内阻滞(fixed intra-atrial block)和间歇性房内传导阻滞(inter-mittent intra-atrial block),以固定性阻滞为多;依据阻滞的程度不同可分为完全性房内阻滞(complete intra-atial block)和不全性房内阻滞(incomplete-intra-atrial block)。不管左房或右房出现间歇性房内阻滞皆属不完全性房内阻滞,完全性房内阻滞若发生在靠近窦房结的部位,在体表心电图上便不能与Ⅲ度窦房阻滞或窦性停搏相鉴别,若发生在靠近房室结的部位,则又不易与完全性房室传导阻滞区分。
1.1 房内传导阻滞的病理基础 1948年,Robb等在胎儿心房和猴心房内找到特殊通道后,1963年James等在尸检心脏连续切片和特殊染色证实成人心脏中有前、中、后结间束。Wenckebach首先提出窦房结的冲动沿着专门特殊传导束传抵房室结,许多学者已证明房内结间束在功能上起着优先传导作用(preferential conduction),如Waldo给犬用中毒剂量的钾