据澳大利亚药物不良反应公报今年第3期报告称,抗心律失常药胺碘酮有多系统的毒性反应,须慎用。     胺碘酮被批准用于治疗不能用其他药物控制的严重快速型心律失常。近年来在澳大利亚该药的使用量迅速增加,1995年处方量为15万,2002—2004年增至43万/年。     胺碘酮长期服用半衰期很长(最长可达110天),并在脂肪组织和血液灌注量大的器官(例如肺、骨髓、肾上腺、肝、胰腺、心、脾和肾)蓄积,并可能在这些器官和其他器官产生严重不良反应(见表)。由于半衰期长,不良反应有可能在停药后出现。     公报指出,胺碘酮最危险的不良反应是肺毒性,病死率高。死亡通常由肺炎引起,因为后者可发展为肺纤维化和呼吸衰竭。虽然胺碘酮的肺毒性起病通常隐蔽,但最近报告的1例病人,其肺毒性发展迅速。这例正在使用美托洛尔、坎地沙坦、阿司匹林、阿托伐他汀和利塞膦酸盐的老年男性病人,因房颤服用胺碘酮200 mg/d,6个月后死于肺炎和呼吸衰竭。肺不良反应随胺碘酮的累积剂量增加而增大;但服用小剂量亦可在短期内出现肺不良反应,尤其是老年病人及原来就有肺部疾病者。如能及时停药病人预后通常良好。     公报称,胺碘酮治疗难治性心律失常疗效特别好,危及生命的室性心律失常可能需长期治疗,但并非所有用胺碘酮治疗的急性房性心律失常病人需要长期治疗。如病人需长期服用胺碘酮,应使用最低有效剂量,还应告知病人提示胺碘酮毒性的警告症状,如果出现警告症状应立即就医。     公报建议