4月23日,在捷克首都布拉格举行的欧洲动脉粥样硬化学会第75届年会的卫星会上,对动脉粥样硬化负荷的评价方法和使用他汀降低血脂异常患者心血管风险的问题进行了讨论。挪威的Terje Pedersen 教授首先对本次卫星会讨论内容的背景进行了回顾。他指出在不同降脂药物(包括他汀和其他降脂药物)临床试验中,已经明确冠心病事件与LDL-C水平存在线性相关关系。REVERSAL 试验证实了LDL-C的变化与粥样斑块容积的变化呈线性相关。而PROVE IT、 TNT等试验则进一步支持在心血管疾病的二级预防中,使LDL-C降得更低的强化降脂治疗,可以使硬性终点指标, 即心血管事件的风险更有效地降低。由于绝大多数西方人口的LDL-C水平都高于指南建议的水平,因此研究并采取有效的降脂措施十分必要。 血管壁、血脂异常和他汀 来自澳大利亚的 Stephen Worthley 教授首先强调绝大多数心血管事件往往并不是由最严重的粥样硬化病变引起。病变的结构组成和动脉壁的重塑是斑块易损性更为重要的预测因子。影像技术是研究斑块及易损性的重要手段。目前测定粥样硬化斑块负荷的三种方法中,血管内超声(IVUS)可以评价动脉重塑,但不能判定斑块的组成。磁共振测定斑块的形状和结构组成更好一些,而电子束CT可以测量冠脉钙化的程度。应用上述技术评价他汀治疗对动脉粥样硬化斑块负荷的影响,发现他汀治疗,尤其是强化他汀治疗,可以使粥样硬化斑块体积减小,钙化积分降低。相关的研究如ASTEROID、METEO