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腔隙性梗死(LI)的诊断与治疗常规
请会员注明出处! 2005-6-30 13:58:15 发表评论

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文章号:W008332

 一:诊断

①     中年以后发病,有长期高血压病史;

②     临床表现符合腔隙综合征之一(纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征、感觉运动性卒中、腔隙状态)

③     CT或MRI影像学检查可证实存在与神经功能缺失一致的病灶;

④     EEG、腰椎穿刺或DSA等均无肯定的阳性发现;

⑤     预后良好,多数患者可在短期内恢复。

二:鉴别诊断 腔隙综合征的病因除梗死之外,还包括小量脑出血、感染、囊虫病、烟雾病、脑脓肿、颅外段颈动脉闭塞、脑桥出血、脱髓鞘病和转移瘤等,故在临床诊断中应注意鉴别非梗死性腔隙病变。

三:治疗 目前尚无有效的治疗方法,主要是预防疾病的复发:

①有效控制高血压病及各种类型脑动脉硬化是预防本病的关键;②应用阿司匹林、噻氯匹定等,抑制血小板聚集,减少复发;③急性期可适当应用扩血管药物如脉栓通等增加脑组织的血液供应,促进神经功能恢复;④尼莫地平、氟桂利嗓等钙离子拮抗剂可减少血管痉挛,改善脑血液循环,降低腔隙性梗死复发率;⑤活血化瘀类中药对神经功能恢复可有所裨益;⑥控制其他可干预危险因素如吸烟、糖尿病、高脂血症等;⑦须慎用抗凝剂以免发生脑出血。

四:预后 该病预后良好,死亡率及致残率较低,但易复发。

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第一作者简介
杨明均
单位:成都中医药大学附属医院
简介:杨明均,男,主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家。现任成都中医药大学附属医院血证研究室
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