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短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断与治疗常规
2005-6-30 13:59:19 发表评论

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一:诊断

①     为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,可反复发作,少者1—2次,多至数十次。多与动脉粥样硬化有关,也可以是脑梗塞的前驱症状;

②     可表现为颈内动脉系统和(或)椎—基底动脉系统的症状和体征;

③     每次发作持续时问通常在数分钟至l小时左右,症状和体征应该在24小时以内完全消失;

④     不属于TIA的症状有:不伴有后循环(推—基底动脉系)障碍其他体征的意识丧失、强直性及/或阵挛性痉挛发作、躯体多处持续进展性症状、闪光暗点。

 

二:鉴别诊断

 (1)部分性癫痫:特别是单纯部分发作,常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐,从躯体的一处开始,并向周围扩展,多有脑电图异常,CT/MRI检查可发现脑内局灶性病变。

(2)梅尼埃病:发作性眩晕、恶心、呕吐与椎—基底动脉TIA相似,但每次发作持续时间往往超过24小时,伴有耳鸣、耳阻塞感、听力减退等症状,除眼球震颤外,无其他神经系统定位体征。发病年龄多在50岁以下。

(3)心脏疾病:阿—斯综合征,严重心律失常如室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动、多源性室性早搏、病态窦房结综合征等,可因阵发性全脑供血不足,出现头昏、晕倒和意识丧失,但常无神经系统局灶性症状和体征,心电图、超声心动图和X线检查常有异常发现。

(4)其他:颅内肿瘤、脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内寄生虫等亦可出现类TIA发作症状,原发或继发性自主

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第一作者简介
杨明均
单位:成都中医药大学附属医院
简介:杨明均,男,主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家。现任成都中医药大学附属医院血证研究室
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