恶性室性心律失常是引起心衰患者心源性猝死（SCD）最常见的致死因素。已有临床试验证实，在针对心源性猝死的这场“围剿”战中，包括索他洛尔及胺碘酮在内的药物远未达到“狙击”恶性室性心律失常预防SCD的效果，而植入式心脏复律除颤器（ICD）则日益受到人们关注。自室颤发生到首次电除颤的时间是影响患者生死存亡的“决战期”，每延迟1分钟电转复，抢救成功率降低7%～10%。已有多项大规模试验报道，在心源性猝死二级预防中，ICD能降低缺血性心衰患者死亡率，优于胺碘酮，那么在恶性室性心律失常发动进攻前，料敌于先机，提前采取预防性ICD治疗是否能够救人于无形？    2005年1月发表的心衰患者心源性猝死试验（SCD-HeFT）证实，对于心功能II－III级EF值≤35%的慢性心衰患者，预防性植入ICD可明显减少心源性猝死，无论患者有无 缺血症状。由此，ICD取得了“围剿”战的辉煌胜利。一石激起千层浪，由此也引发了人们关于是否应该扩大ICD使用人群的讨论。临床实践总是在一轮轮循证探索中螺旋式上升，但一种新观念的确立并非轻而易举。在本期焦点争鸣栏目中，我们将采撷各国专家从不同角度的解读与评论，进一步加深您对SCD-HeFT结果意义的理解，以期开扩思路，使您在临床决策中多一种选择。            [全文]            近年来心源性猝死（SCD）发病率呈上