心房纤颤(AF)是临床最常见的持续性心律失常，随着年龄的增长其发病率不断增高，由此而导致心脑血管事件日益增加。目前该病备受国内外学者的关注，对中老年AF的病因诊断及治疗均不断产生一些新的观点，本文结合国内外较新文献资料及临床实践就中老年AF的诊断与治疗作一综述，旨在进一步提高对AF的认识。 1 流行病学随着年龄的增长心脏疾患会增多，随之AF的发病率也明显增加，有资料统计^〔1〕25～34岁的人群中有0.22% 的人患AF。55～66岁的AF发病率为3.79%，9O岁以上的老年人发病率为4.5% 。据估计大约还有1／3的阵发性AF未在统计之中，因此，AF的实际发病率可能更高。 2 病因及发病机制临床上，许多疾病都可伴有AF，然而对AF患者寻找病因并不容易。过去风湿性心脏病是AF最常见的原因，尤其风湿性二尖瓣病患者50%合并AF，主要是由于左房扩大和心房的风湿性损害所致。近年来，随着风湿热发病率的大幅度下降，大约70%的AF是非瓣膜病所致^〔2〕。通常在排除了风湿性心脏病、甲状腺功能亢进、高血压心脏病及肺源性心脏病等病因后，将AF的发病原因归为冠心病，对此近年来不少学者提出质疑^〔3〕并相继作了大量的工作。随着心血管介入技术的开展对此问题有了进一步认识，有研究^〔4〕对300例老年AF患者的病因进行分析，冠心病只占20% 。国内学者姚光等^〔3〕通过冠脉造影发现AF伴不典型心绞痛患者冠脉造影阳性率为25.8% ，而非AF伴有典型心绞痛和(或)缺血性心电图改变者冠脉造影阳性率达74% ；和渝斌^〔5〕