关键词：心房起搏；治疗；心房颤动(房颤)

      近年来起搏器新功能如自动频率夺获心房起搏方式，频率平稳功能，频率适应性功能的出现，以及双心房同步或心房多部位起搏技术的临床应用，明显提高了心房起搏的抗心律失常"心律失常作用，使心房起搏已成为治疗心房颤动(房颤)的重要、有效的方法。    一、治疗和预防心房颤动的心房起搏方式    按照心房起搏部位，治疗和预防房颤的心房起搏可分为两种①单部位心房起搏^[1]：单部位心房起搏的位置可在右心耳、高位右房、右侧房间隔、界嵴、冠状静脉窦开口附近等部位。右心耳是目前最常采用的部位，仅需被动固定方式的心房导线电极则可。而高位右房或房间隔心房起搏需主动固定方式的心房导线电极。从治疗和预防房颤的效果讲，高位右房起搏可能最差，因为房颤发生的基质之一是心房肌不应期的频率自适应性降低，这种不应期的病理性降低在高位右房部位最明显，因而该部位起搏时，房颤的治疗及预防效果差。房间隔部位起搏可能是最好的选择，因为房间隔是房内缓慢传导或阻滞最常发生部位，并且，房间隔距右房、左房都较近，起搏时可减少右房和左房除极与复极的离散程度；②多部位心房起搏^[2]：多部位心房起搏分成双房同步或右房多部位起搏两种。1994年Daubert首先倡导应用双房同步起搏，这种起搏技术是在原有的右房起搏的基础上，将特殊的冠状静脉窦导线电极置放在冠状静脉窦内进行同步左房起搏。直接起搏部位是冠状静脉窦血管壁，但因冠状静脉窦行走于左侧房室沟，其与左房的距离比与左室的距离近约1 cm，