深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块(血栓),DVT多发生于下肢深静脉,临床比较常见,引起肺血栓栓塞症(PTE)的血栓主要来源于下肢DVT,PTE常为DVT的并发症。DVT如得不到有效治疗,常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。 1. DVT的诊断 1.1 对存在危险因素的患者若出现相关的临床表现应提高警惕:常见的危险因素有遗传性和获得性危险因素,后者多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者。这些患者如果出现典型的症状如肢体肿胀、疼痛和压痛,疼痛常见于腓肠肌,前后位压迫时疼痛增加,称Luke’s征,屈膝、足关节背屈,腓肠肌部位疼痛,称Homan’ s 征,单侧肢体的肿胀、浮肿常提示本病,双下肢同一部位周径差大于1cm以上有意义,但也不尽然,应结合病人具体情况,如偏瘫患者,瘫痪侧下肢往往无血栓存在也发生肿胀。局限性小栓塞或侧枝循环充分,也可无临床症状。后期血栓吸收机化,常遗留静脉机能不全,出现浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等,称为深静脉血栓形成后综合征。血栓脱落可致PTE而引起相应症状。D-二聚体是一种交联纤维的降解产物,由新鲜血栓的纤维片段降解产生。是一种有价值的初筛措施,对有症状的DVT患者,以500ng/ml为阈值,诊断的敏感性为97%,但特异性仅为35%到45%。 1.2 临床一旦疑诊DVT即应进行辅助检查以进一步明确诊断:DVT的临床表现