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调脂与冠心病防治
中南大学湘雅二医院 作者:赵水平  2005-7-14 17:37:25 发表评论

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文章号:W008503
    冠心病是一多危险因素所致的慢性疾病,血脂异常是其最重要的危险因素。血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生、发展密切关系,而且在急性冠脉综合征的发病中也起重要作用。近年来,通过一系列大规模临床试验证实,调脂治疗尤其是使低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)降低是冠心病防治中最有效的一项措施一、大规模临床试验研究结果  人类在明确血脂异常与冠心病间存在因果联系时,已经完成了许多方面的研究,包括动物试验、临床流行病学调查、基因研究和临床试验等,其中最为重要的是临床试验的结果。在诸多的有关调脂治疗的临床试验中,下列5项试验的结果特别重别有价值。  1.北欧辛伐他汀生存研究(The Scandinavian Simvastatin Surrival Study,4S)的受试者为合并高胆固醇血症的冠心病患者,该研究证实,应用辛伐他汀(20mg-40mg/d)使LDL-C降低35%,可使冠心病患者总死亡的相对危险下降30%, 冠心病死亡的危险性下降42%。在4S研究中还观察到不论是男性或是女性,60岁以下或以上者,有其他危险因素如吸烟、高血压和糖尿病存在的受试者,冠脉事件的发生都有减少。  2.胆固醇和再发事件研究(The Cholesterol And Recurrent Events,CARE)将4S研究的发现延伸至具有正常胆固醇水平的群体。CARE显示,普伐他汀(40mg/d)治疗组LDL-C降低28%,致死性CHD事件与再发心肌梗死较对照组降低24%, 脑血管意外事件减少31%,而非心血管事件总体死亡率和发生率两组间无显著性差异。用普伐他汀治疗的糖尿病受试者(n=282)与接受安慰剂的糖尿病受试者相比,主要冠脉事件减少2

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